Club Deportivo Mensajero - La Palma

 

SOLICITUD DE SOCIO

 

Fecha Solicitud
Datos de Socio Nombre y Apellidos, DNI

Domicilio, fecha nacimiento

Población, CP , Teléfono

Móvil , Profesión

Correo Electrónico
Importe Cuota Jubilados y niños (6€)
Mayores 18 años (12€)
Colaboradores (18€)
Otros 
Domiciliación Bancaria D/Dª , con DNI ,

con domicilio en ,

calle y número, AUTORIZO con cargo en mi Cuenta Corriente abajo indicada, procedan a adeudar los recibos a mi cargo girados por el CLUB DEPORTIVO MENSAJERO LA PALMA, correspondientes a las cuotas de Socio y Derramas debidamente aprobadas por la Junta de Socios.
Número de Cuenta Nombre Banco   Entidad DC Nº Cuenta

Entidad Bancaria